本案例已通过家属及本人同意公开

学生背景

P同学，11岁五年级男孩，于扶禾心理调整6个月。

1.注意力障碍。二年级时发现有Ⅰ型注意力缺陷及多动障碍，正在接受药物治疗。由于注意力存在缺陷，在记忆知识方面有明显困难，对事物的辨识和记忆比一般孩子要慢，这也导致他成绩常年在班级垫底；父母为了改善孩子情况，请过家教补课，做过注意力训练，但效果皆不明显。

2.内向自卑。平常说话时会结巴，情绪激动时语速变快但发音模糊不清，因为讲话结巴从小被身边的同龄人嘲笑，也因此不爱和人说话，上小学后更是因为成绩垫底变得更加自卑内向。

3.行为方式退缩被动。内心比较敏感，当被同学嘲笑，或者被老师家长批评时会下意识退缩，回避目光接触；在人际关系中通常处于被动的地位，不懂得维持自己的边界，当边界被破坏时总会独自承受情绪；服从权威，但对于规则的认知略显刻板。对权威人物有一定的依赖性，反感不守规矩的人，其内在的心理动机为害怕权威人士处罚自己，因此盲目地服从他们的命令。

4.情绪处理技巧不足。受到严厉的惩罚时会向熟悉的人表达内心委屈不满的情绪，但不知道怎么去应对和处理；共情能力不足，会因为不能理解其他同学的做法而产生郁闷的情绪。

咨询分析

注意缺陷问题引发的学习困难、人际关系引发的情绪和行为问题是其主要问题。

a.家庭教育不到位。父母对孩子比较严格，会因为孩子作业完成速度慢、考试成绩不理想责骂体罚孩子；其次，父母对孩子注意力障碍的了解不足，曾经给孩子做过一年的专注力训练，但因为效果不明显，父母没时间而放弃了训练。家庭教育、父母观念不到位，导致孩子性格内向，出现习得性无助现象。

习得性无助（Learned helplessness）是指一个人经历了失败和挫折后，面对问题时产生的无能为力的心理状态和行为。如果一个人觉察到自己的行为不可能达到特定的目标，或没有成功的可能性时，就会产生一种无能为力或自暴自弃的心理状态，具体表现为认知缺失、动机水平下降、情绪不适应等心理现象。

b.行为动机不足。从小被父母训斥导致孩子害怕犯错，担心受到惩罚，因此不敢根据自己的想法行动、畏惧面对困难，进而导致孩子自我探索程度低，自我评价低；在人际活动里通常被动地对他人的行为做出反应。

1.认知行为疗法（CBT）对其自我和周围进行认知分析辨析

2.自信心培养

3.精神分析探索深层原因

4.建构学生力量感

5.抗挫折训练

6.情绪控制训练

7.人际关系技巧训练

1、心理疏导，疏导情绪以及调整个人认知。

首先，与学生做初始访谈，确定整体咨询目标为提升学习技巧、自信心改善亲子关系，增加亲子互动，改善情绪管理能力以及提升人际关系能力。

通过心理咨询辅导和认知训练，提高该生的学习技巧，培养该生在学习和人际交流中的自信心。通过跟咨询师的互动经验，了解自己和同龄人的心理和互动模式，提高其和同龄人建立关系和维持关系的能力，帮助其在遇到困境的时候能够利用人际资源来解决问题或者支撑自己的内心。

在家庭治疗中帮助学生和其他家庭成员搭建沟通的桥梁和信息的中转站，让爱的信息能够传递，重新建立学生和家庭的情感链接和沟通。让学生可以在碰到困境的时候主动向家庭求助。

通过心理教育、情商辅导、情绪疏导结合日常行为训练控制，指导学生增加对情绪的理解和觉察以及管理、提高自我觉察、提升行动力的技巧，并让他运用在实际学习中，纠正学生认知，提高学生自控力，改变学生行为。

2、学习能力提升，解决学习进度跟不上的问题。

P同学学习动力一般，但对学习有良好的兴趣，当他对周围的环境产生安全感和舒适感时，能够在学习方面表现出更丰富的兴趣和动力。但因为注意力缺乏，导致学习进度比较缓慢，在知识记忆方面存在困难。

利用发展理论，提高学习兴趣和学习能力，掌握学习方法。着眼于学生的发展区，为学生提供适当难度的内容，调动学生的积极性，发挥其潜能，超越其发展区而达到下一发展阶段的水平，然后在此基础上进行下一个发展区的发展。

3、通过行为训练，提高人际交往技巧和压力应对能力。

P同学有良好的作息习惯和规则意识，对于权威非常尊重和服从，能够积极配合老师的指导。行为训练的目的在于提升学生的专注力，帮助学生改掉畏难的习惯，同时提高他的社交技巧。

行为训练采取行为主义疗法，包括阳性强化和负性惩罚等方法，强化和塑造良性行为，如对时间管理，自己生活的安排等。还包括：

• 虚心接受老师的批评教育

• 按时完成老师布置的作业

• 友爱同学，相互帮助

• 遵守学校作息时间，养成良好遵纪习惯

• 热爱劳动，积极参加公益活动

4、兴趣爱好培养

• 艺术类课程：音乐/美术/钢琴/吉他/舞蹈/书法/演讲等

• 体育类课程：篮球/羽毛球/乒乓球/桌球/跑步/跳绳/自由搏击/瑜伽/健身等

• 益智类课程：棋类/推理/阅读/活动/手工等

陶冶情操，保持健康的心态，充分发挥个体的积极性、创造性和主动性，从而提高自信心和价值观，使个性在融洽的氛围中获得健康、和谐的发展；

从培养孩子的思维上面讲，兴趣爱好可以让孩子在学习新的知识过程中，形成严谨的思维，在遇到困难时我们会认真探索、钻研、寻找答案直至解决问题。

健康的兴趣爱好，可以使孩子在生活中克服各种各样的困难，培养孩子顽强的毅力，沿着自己的目标坚强地走下去。

后期反馈

1.注意力有所提升。通过训练，在知识记忆方面的速度提高了一些，回去之后一直坚持做专注力训练。

2.自卑倾向有所好转。因为在扶禾里被其他孩子接纳，对于人际交往不再过于回避退缩，能够主动和其他同学接触。回学校后虽然有点内向，但在人际关系中能够维持自己的边界。

3.学习成绩逐步提升。习得性无助的心理现象减轻，对于事情不再过于回避和退缩。

后续家庭教育建议

注意平常亲子相处模式。父母要接纳孩子的注意力问题，理解孩子在学习方面的困难，不因为孩子的学习情况和行为问题过多逼迫、责罚孩子，对于孩子的期望和要求不要过高，同时也要对孩子保持信心。

激发孩子内在动力。多鼓励孩子，让孩子不要因为注意力缺乏、讲话结巴而自卑，用积极的眼光观察孩子，当孩子完成作业时及时鼓励。

陪伴与支持。多给一些耐心和支持，给孩子树立目标时多从他的实际水平出发，不要操之过急，保证孩子可以达到目标。