来源 | 长春市第六医院

据世界卫生组织（WHO）报告数据显示，全球每年大约有100万人死于自杀；而据我国的调查结果显示，每年约有25万人死于自杀，200万人自杀未遂，自杀率为22.23/10万，已成为我国人群的第五大死亡原因，更位列青壮年死因首位。

因此，自2003年开始，世界卫生组织和国际自杀预防协会将每年9月10日确定为“世界预防自杀日”，以帮助公众更为全面地了解诱发自杀行为的危险因素，增强人们对不良生活事件的认识和应对能力，预防自杀行为及对其进行有效干预。

非自杀性自伤（non-suicidal self-injury，NSSI）行为是指，个体在无自杀意念的情况下采取一系列反复、故意、直接伤害自己身体，并且这种行为不被社会所认同和允许。换句话说，他并不是企图自杀，只是做出一些伤害自己身体的行为。这些行为多见于青少年人群，而且常首发于青少年的早期阶段，近几年关于NSSI行为的发生呈逐渐增加的趋势。

自杀行为是因社会心理冲突而使个体在意识清醒情况下，自愿或蓄意地以结束自己生命方式的一种自我毁灭行为。它通常呈现出一个由“意念——计划——行动”构成的行为复合体，我们也可以认为自杀行为就是明确地指向要结束自己生命这个结果。

听起来非自杀性自伤与自杀的目的完全不同，那非自杀性自伤的人群就真的不会自杀吗？

据相关心理学学者及专家调查研究后显示，非自杀性自伤与自杀有着密不可分的联系。

有学者在对2667名儿童和青少年进行非自杀性自伤 (NSSI) 转变为自杀想法和行为（包括企图）的可能性调查研究后发现，NSSI者自杀未遂的发生率为32.3%，无NSSI者自杀未遂的发生率为8.9%。

明确地说，随着NSSI终生发病率的增加，存在非自杀性自伤的青少年发生自杀风险的可能性也会显著增高。专家在对13396名大学生进行网络调查后同样发现，在控制性别和心理病理症状等混杂因素后，自杀行为的发生风险与NSSI的频率呈曲线相关。

随着研究的逐层加深，更有学者发现，通过调整抑郁症、家庭功能障碍、心境障碍和边缘型人格障碍等危险因素的排序后，NSSI仍是自杀行为发生的独立预测因素。我们可以这样认为：当出现非自杀性自伤行为后，自杀行为的可能会显著增加，这点不容忽视。 

对青少年产生非自杀性自伤影响的因素，主要有三种：

非自杀性自伤(NSSI) 作为青少年常见的心理行为问题，以下有三种性格的孩子身上容易发生非自杀性自伤行为：

• 一类是性格易冲动或是情绪调节能力差的孩子；

• 二类是对体型外貌持有消极态度的孩子，尤其是在共病进食障碍患者中，这种影响的作用更加明显；

• 三类则是从小自尊心较低，容易产生自卑感的孩子。

同时，在众多学者的实验中还证明了非自杀性自伤行为与性格有关，具有非自杀性自伤行为的人多具有追求刺激性人格的特征，喜欢参加具有风险刺激性的活动。

童年期虐待经历对非自杀性自伤行为的影响是很早就被关注和发现的，有研究指出，这些童年期的创伤经历与NSSI行为相关的同时，还受到其他因素的调节，如低自尊、自我批评、精神病理性特征、对自身形体的消极评价等。

家庭矛盾、不良的同伴关系和同伴影响，也是NSSI行为的危险因素之一。有研究显示：家庭关系问题直接影响同伴关系、情绪失调和自伤行为，而情绪失调又是同伴、家庭问题与NSSI行为的中间变量。同伴关系是青少年社会心理发展的核心因素，同伴关系不良，尤其是不受同伴欢迎或被同伴拒绝、欺骗，容易导致像抑郁、低自尊等青少年心理问题的产生。

此外，NSSI行为还具有同伴效应。有很多心理学实验表明，有NSSI行为的学生比没有NSSI行为的学生认识更多的自伤同伴。同伴自伤行为是一个能有效预测个体实施NSSI行为状况的预测因素。

目前，美国精神障碍诊断与统计手册第5版 (DSM-5)已将NSSI纳入了需要进一步关注和研究的问题, 这足以说明NSSI日渐成为一个严重的精神卫生问题, 并严重影响着青少年的心理健康。当我们发现非自杀性自伤（NSSI）时，又该如何应对呢？

积极进行NSSI评估，鉴别是否有共患精神科疾病的可能性。大量的NSSI人群会同时共病抑郁症、进食障碍、双相情感障碍、边缘型人格障碍等精神疾病，因此需要精神科医生积极处理共患疾病，防止精神疾病对NSSI人群造成进一步的影响。如发现存在共患疾病时，应尽早针对性给予药物或心理治疗。

针对NSSI人群应加强心理治疗，在一些回顾性研究中曾显示，辩证行为治疗与认知行为治疗均可有效减少NSSI行为。

近年来，非自杀性自伤的青少年逐渐呈现低龄化趋势。随着疫情的出现，非自杀性自伤也开始涌现，而且并非个例。它们通常出现在青春期早期，在青春期晚期及青年期达到顶峰。

为了让家长们更注重孩子在情绪上的宣泄，让孩子们安全地度过青春期，有两种有效方式，帮助他们能够更早地识别非自杀性自伤，以免对孩子造成的难以挽回的损害。

1.早期识别。很多孩子出现非自杀性自伤时一般都会有迹可循，例如夏天穿长袖子（用来遮盖伤口），在换衣服、洗澡时有意回避家人等。当出现同时共病其他心理疾病时，孩子可能出现饮食、睡眠等变化，也可能出现回避社交、情绪低落、心烦、焦躁不安等症状。

2.不指责、不忽视。很多出现非自杀性自伤的孩子被父母发现后，家长往往会因为受到事件的巨大冲击而有情绪不稳定的情况发生，进而指责或者回避孩子的自伤行为。孩子的自伤行为是孩子心理上“生病了”，是所谓“残酷青春”的一部分，也是他们自己无法控制的问题。如果父母采取指责态度，不仅解决不了问题，反而容易使自伤行为更加隐蔽，使得孩子更为严重的问题被掩盖，难以暴露出来。同样，如果父母采取忽视态度来处理孩子的自伤行为，可能错失孩子自伤行为的及早干预时期，从而导致更严重后果的发生。

如果当孩子出现自伤问题或严重的相关情绪问题，家长应尽量温和、耐心、不带评价的逐步了解孩子，并尝试探寻他们内心的真实想法。同时，家长还要积极寻找专业人士帮助，应及时进行心理干预，做到早发现、早治疗。