本案例已通过家属及本人同意公开

学生背景

H同学，17岁高三男生，来自福建，于扶禾心理调整4个月。

1.情绪困扰。该生曾确诊为重度抑郁，在人前热情开朗，但是人后总是感到很悲伤，一个人时经常会痛哭，觉得自己太没用，什么都做不好，太痛苦时，有自伤自残行为，如手臂上有划伤。

2.缺乏人际交往技巧。有很多朋友，但都是泛泛之交的关系，从来不在朋友面前袒露心声；过度为他人着想，总担心给他人造成负担，不知道如何与他人合理表达情绪。当成绩不好时，总觉得同学老师会嘲笑自己。

3.学习成绩下滑严重。在重点高中就读，高一的成绩非常好，高二开始下滑，高三时跌到倒数几名。自述是学习压力越来越大，高三时感觉快疯了，很多时候都焦虑得睡不着，白天上课没精神。

4.家庭关系疏离。父母离异，该生一直跟爸爸生活，父亲对孩子的期望很高，爸爸平时与孩子沟通较少，加之父亲在高一时工作开始繁忙，更加没有时间陪伴该生而忽视他；母亲已经新建家庭，也没有管教该生，见面的次数越来越少。

5.有成瘾性行为。来扶禾前已经休学半年了，在家期间是完全放弃自我的状态，每天躲在房间刷手机打游戏，谁的话也听不进，谈到学习就会大哭，身体不舒服。

咨询分析

a. 重度抑郁。重度抑郁是一种严重的疾病，主要临床表现为情绪反应低、缺乏兴趣、自责、出现自杀的想法和行为。同时也会对他人出现回避行为、害怕沟通、悲观厌世。这些症状严重阻碍了学生正常学习、生活和人际交往能力发展。加之该生学习压力过重，找不到正确的发泄方法，过度焦虑，抑郁情绪随之加重。

b. 家庭因素。该生在单亲家庭中，父亲又工作忙碌，缺少家庭温暖情感，日常生活中情感交流匮乏，表达欲低，该生也不知道如何与父亲沟通，只能采取不合适的方式引起父亲关注，如休学。

c.个人因素。该生应对方式是自我压抑、退缩回避，升上高三后，由于心理和身体因素，很难取得理想的成绩，同时也接受不了自己学习成绩倒退以及他人的眼光，就开始放弃自己，退回家庭寻求保护。

1.认知行为疗法（CBT）对其自我和周围进行认知分析辨析

2.自信心培养

3.精神分析探索深层原因

4.建构学生力量感

5.抗挫折训练

6.情绪控制训练

7.人际关系技巧训练

后期反馈

H同学经过4个月的心理疏导、行为训练、学习能力提升，已经回到校园学习了。

H同学爸爸反馈：

孩子回来后精神好了很多，情绪也比较稳定，能够正常回学校了，因为担心孩子的情况，听了你们老师的意见，把工作量减下来了，留更多时间陪陪孩子，孩子现在也能够主动跟我说学校的事情了，现在孩子脸上的笑容多了，我也很开心。

一年后回访，H爸爸说：孩子现在的状况很好，已经考上了大学，非常感谢扶禾。