本案例已通过家属及本人同意公开
学生背景
Q同学,16岁高二女生,来自山东,于扶禾心理调整6个月。
1.逃避上学。小学初学成绩中上,考上一个普通高中后,明显不适应学校环境,上课也听不懂,感觉非常难受,刚开始还去上学,后面总是找借口不去上学校,如生病、学校的伙食差、床太硬了睡不着,总是旷课、请假,来扶禾前已经休学1年了。
2.家庭关系紧张且疏远。初一时曾父母跟说过与同学相处不好,但父母认为是自己问题,叫自己不要想太多,后来就觉得很多事情跟父母讲了也没有用,就不想和父母沟通了;父母初二时,自从妹妹出生后,与父母关系开始紧张,经常因手机、学习、交友、住院与家庭反复冲突,经常以自杀自伤威胁父母,达到目的。
随着时间的推移,和家庭的冲突次数增加,程度剧烈,和家庭的关系形成对抗结构:父母喜欢的,我都不喜欢;父母认为对的,我就做错的;父母要我往东,我偏往西…….
3.情绪困扰。情绪倾向低落、不稳定,时好时坏,兴趣减退;自从上初中后,性格就变得敏感、自卑、脆弱,曾在人群密集的地方惊恐发作,有自伤自残行为,医院诊断重度抑郁、中度焦虑,在服药,Q同学排斥心理咨询,认为无法帮助到自己。
4.同辈社交往技巧不足和受到不良朋友影响。初一初二时曾被同学排挤孤立欺负,和一个女同学谈恋爱,后来发生矛盾分手了(父母知道这件事后与父母起冲突,大吵了一顿);喜欢去酒吧,觉得这里的朋友都有相似的经历,在这里有归属感、能被人理解和关注。
5.成瘾性行为。休学期间,经常去酒吧打工,生活作息不规律,昼夜颠倒,跟着酒吧里的朋友吸烟喝酒,有烟瘾。
咨询分析
原因分析
a.归属感缺失。家庭归属缺失:自诉和父母等家庭成员冲突,关系紧张。核心冲突体验为父母对自己交女朋友的不接纳,感到受伤、失望、痛苦、不被接纳。学校归属缺失:自诉在学校遭受校园欺凌,痛苦、有羞耻感。本来小时候开朗、活泼,欺凌事件创伤导致剧烈的急性应激反应,或许家庭和学校对该生及时的情感支持不及时、不适当,急性应激反应慢慢障碍化,导致对学校产生不适应的负面感受,归属感下降。
b.寻找归属(社会认同)中面临独立和能力不足的冲突。社会正常工作角色不能接纳未成年人,只能在酒吧打工。在功能上,酒吧喧嚣、放纵的环境一定程度上缓解了孩子焦虑的情感体验,再加上酒吧的工作人员大多都有类似的成长体验,能让孩子有“同病相怜”的感觉,感到被理解、被关注,逐渐对酒吧环境产生依赖,错误的归属逐渐形成,不良习惯随即产生,抽烟、喝酒、昼夜颠倒、网络沉迷等等,这更加引起家庭冲突,体验到“抛弃感”。
矫正方法
1.认知行为疗法(CBT)对其自我和周围进行认知分析辨析
2.精神分析探索深层原因
3.建构学生力量感
4.抗挫折训练
5.情绪控制训练
6.人际关系技巧训练
7.家庭教育
人际关系方面,情绪控制能力有所提升,能够感知情绪变化,冲动行为减少,与同学相处良好,能够适应集体生活。
学习动力方面,Q同学的学习态度端正了很多,明白学习的重要性及对自己的意义,能够跟上老师讲课节奏,自主安排学习计划。
亲子关系方面,亲子关系有所缓和,有时能够分享学校发生的事情,偶尔有矛盾,也能及时沟通,互相理解。
生活习惯方面,在扶禾半年里,没有接触到烟酒,基本已经戒断烟酒,且生活作息规律。