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边缘性人格障碍临床表现
边缘型人格障碍的基本特征是一种人际关系、自我形象和情感的不稳定以及显著冲动的普遍模式。

边缘型人格障碍个体会做出疯狂的努力以避免真正的或想象出来的被遗弃。认为分离或拒绝即将来临或失去外部支持，可以导致自我形象、情感、认知和行为上的深刻改变。这些个体对环境变化非常敏感。即使当他们面对现实中的、短暂的分离或不可避免的计划变更时，也会体验到极度的遭遗弃的恐惧和不恰当的愤怒（例如，对临床工作者宣布治疗时间到了所产生的突然的绝望反应；当某个对他们很重要的人迟到哪怕几分钟或必须取消约会而表现出惊恐或大怒）。他们可能相信“遗弃”意味着他们是“坏的”。这些遗弃恐惧与无法承受独处及需要有别人在他们身边有关。他们为了免遭遗弃的疯狂努力可能包括诸如自残或自杀等冲动行为。

边缘型人格障碍个体会有一种不稳定的紧张的人际关系模式，他们可能在第一二次见面后对照料者或情侣进行理想化，要求一起多待些时间，并在关系早期分享最为亲密的细节。然而，他们可能很快就会在对他人极端理想化和极端贬低之间变换，觉得对方关心不够，给予不够，或者不能“随叫随到”。这些个体能够有同理心并关爱他人，但只有在期待他人也可以“随叫随到”来满足他们自己的需求时。这些人对他人的看法很容易出现突然的和戏剧化的变化，他人可能被交替地认为是善意支持性的或残酷惩罚性的。这种变化往往反映了边缘型人格障碍个体对照料者的幻灭感，这些照料者的关爱性质曾被理想化，个体预期会被他们拒绝或遗弃。

边缘型人格障碍个体可能有身份紊乱的问题，其特点为显著的、持续的、不稳定的自我形象或自我意识。自我形象会有突然、急剧的变化，其特点是目标、价值观和职业抱负的变化。他们有可能对职业、性别认同、价值和朋友类型的看法和计划出现突然的变化。这些个体可能会突然从一个提供帮助的角色变成对过去不良待遇的复仇者。尽管该障碍个体通常有基于坏的或邪恶的自我形象，他们可能有时觉得他们自己完全不存在。这些经验通常在个体感觉缺乏有意义的人际关系、关爱和支持的情况下发生。在非结构化的工作或学校环境中，这些个体可能表现得更差。

边缘型人格障碍个体至少在两个方面有潜在的自我伤害的冲动。他们可能会赌博、乱花钱、暴食、滥用物质、进行不安全的性行为或鲁莽驾驶。

该障碍表现出反复的自杀行为、自杀姿态或自然威胁，以及自残行为。在这些个体中，8%-10%会自杀成功；而自残行为（例如切割或烧灼）及自杀威胁和企图非常常见。反复自杀往往是这些人前来求助的原因。这些自我毁坏的行为通常由分离或拒绝的威胁，或被期待需要承担更多的责任而引发。自残可能发生在分离性体验中，并通常经由重新确认个体的感受能力或经由为个体感觉到的邪恶感进行赎罪而带来释然的感觉。

边缘型人格障碍个体可能由于显著的心境反应而导致情感不稳定（例如，强烈的发作性的烦躁、易激惹或焦虑，通常持续几个小时，很少超过几天）。边缘型人格障碍个体基本的烦躁心境常被一段时间的愤怒、惊恐、绝望所打断，很少因一段时间的安适或满足而缓解。这些发作可能反映了个体对人际应激的极端反应。边缘型人格障碍个体可能受慢性的空虚感困扰。他们很容易感到厌倦，可能会不断寻找事情来做。该障碍个体常常表达不恰当的、强烈的愤怒或难以控制发怒。他们可能表现出极端的讽刺、持久的刻薄或爆粗口。当照料者或情侣被认为忽略、有所保留、不关心或遗弃他们的时候通常引发愤怒。这样的愤怒表达后随之而来的是羞耻和内疚，这使得他们感到自己是邪恶的。在极度紧张时，该障碍个体可能出现暂时性的偏执观念或分离症状（例如，人格解体），但这些症状的严重程度或持续时间通常不支持给予额外的诊断。这些发作最常见于对真实的或想象中的被遗弃的反应。症状倾向于短暂出现，持续数分钟到数小时。真实的或感受到的照料者关爱的回归，可能带来症状的缓解。

边缘型人格障碍个体可能会在目标即将实现时出现自我毁坏的模式（例如，毕业即将来临时辍学；在讨论治疗进行得如何好之后出现严重退行；当关系可以明确地继续进行时将它破坏）。有些个体在应激下可以发展出精神病样症状（例如，幻觉、体像扭曲、牵连观念、临睡前的幻觉现象）。比起人际关系，该障碍个体可能对过渡性客体（例如，宠物或某种无生命的物件）感到更加安全。该障碍个体，尤其是那些与抑郁障碍或物质滥用障碍共病的个体，可能因自杀而过早死亡。自虐行为或自杀未遂可能导致该障碍个体的躯体残疾。反复失业、教育中断、分居或离婚很普遍。躯体和性虐待、忽视、敌意的冲突、早年父母丧失，在边缘型人格障碍个体的童年时期较常见。常见的共病障碍包括抑郁和双相障碍、物质使用障碍、进食障碍（特别是神经性贪食）、创伤性应激障碍以及注意缺陷/多动障碍。边缘型人格障碍也常与其他人格障碍共病。

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